2020年4月15～21日是第26个全国肿瘤防治宣传周。今年宣传周主题是“癌症防治共同行动”。

　　为使大众科学认知癌症，树立癌症可以防治的正确观点，大众网枣庄特联合枣庄市肿瘤医院发起《癌症早防治，枣城共健康》癌症防治知识宣传系列活动。本期活动邀请枣庄市肿瘤医院外主治医师、微创介入科主任王守忠做客访谈间，与网友们谈谈微创介入治疗的相关知识。

　　1.什么是微创介入治疗

　　对于绝大多数恶性肿瘤病人来说，手术是最佳、最有效的治疗手段。外科手术经过100多年，近200年的经验积累和不断改进，逐渐合理化、微创化，手术安全性越来越高，疗效确切。我们知道，外科治疗，是靠手术暴露后来做的;内科治疗，靠服药;而微创治疗呢，不象完全打开的那种暴露、开放似的手术，同时，也不是一种靠药物来治疗的手术，它介乎于二者之间，“微创治疗”就等于“不用开刀的手术。

　　肿瘤的治疗方法包括：外科手术、放疗、化疗、靶向药物治疗、微创介入治疗、中药治疗等。

　　微创介入治疗，相当于“不用开刀的手术”，微创介入治疗有其独特的治疗优势，肺癌的微创介入治疗有“微创、精准、安全、高效”的优点。

　　2.微创介入治疗的四大治疗方法

　　我科目前的微创介入治疗方法有：肿瘤动脉化疗灌注术(TAI)、肿瘤动脉栓塞术(TAE)、物理消融术、放射性粒子植入术等微创治疗方法。在微创介入治疗的众多“武器”中，可以分为这几大类：

　　（1）“灌”：

　　肿瘤动脉化疗灌注术(TAI)，直接把导管插入至肿瘤供血血管，通过向肿瘤供血动脉内灌注化疗药物，来“毒死”肿瘤。相对于传统的全身静脉化疗，此方法使用较低的药物剂量，使肿瘤局部达到较高的药物浓度(为全身静脉化疗的数十倍)，而全身毒副作用小。

　　（2）“堵”：

　　肿瘤动脉栓塞术(TAE)，直接把导管插入至肿瘤供血血管，通过向肿瘤供血动脉内注入栓塞物质，堵塞肿瘤血管，导致肿瘤缺血、缺氧，达到抑制肿瘤生长、促使肿瘤细胞坏死、凋亡，达到“断其粮草”、“饿死”肿瘤的目的。我们经常把“灌”、“堵”相结合，就形成了肿瘤动脉化疗栓塞术(简称TACE)，从而取得1+1>2的治疗效果。另外对肺癌引起的咯血，介入栓塞治疗可起到立竿见影的止血效果。

　　近年来新型武器“载药微球”的出现，进一步提高了肺癌的治疗效果，“载药微球”是一种能够吸附、携带化疗药物的栓塞物质，“载药微球”进入肿瘤血管后一方面可以栓塞肿瘤血管，另一方面可以使化疗药物长时间作用于肿瘤内部，两种治疗作用叠加，达到更好的治疗效果。“载药微球”是目前国际上栓塞治疗中最先进的栓塞材料，我科是国内最早使用该材料的单位之一，有着丰富的使用和治疗经验，在肺癌患者的治疗中取得了很好的效果。

　　（3）“烧”：

　　微波消融术，是把一根直径两三毫米的穿刺针插入到肿瘤内，通过针尖产生100℃以上的高温直接把肿瘤“烧死”，该方法对早期肺癌效果好、安全、手术时间短、患者痛苦小。早期肺癌患者进行热消融治疗是绝对适应证，尤其是因为高龄、心肺功能差等原因，无法耐受手术的患者以及部分需要保留肺功能的多原发肺癌患者。

　　中晚期肺癌患者接受热消融手术，可以最大程度地灭活原发肿瘤，减轻全身肿瘤负荷，改善局部症状，延缓肿瘤发展，延长生存期。

　　（4）“照”：

　　放射性粒子植入术，是一种通过细针直接穿刺至肿瘤内，将I125 放射性粒子植入肿瘤内部，通过其放射性以“照射”来摧毁肿瘤的治疗手段。I125 放射性粒子对于肿瘤细胞无限增殖具有很好杀伤作用，通过将放射源准确的植入肿瘤内，并根据肿瘤体积、密度以及邻近重要器官的关联进行合理的分布，达到“定向爆破”的目的，从最大程度上对癌细胞进行杀灭而最小程度的损伤正常组织及功能，从而起到良好的控制肿瘤发展的作用和止痛作用。粒子治疗技术多应用在不能外科手术或不能消融治疗的病灶，对肺内转移病灶或者肺外转移病灶也具有良好效果。

　　3.微创介入治疗的适应症：

　　(1)无法耐受、不愿意外科手术的肺癌患者;

　　(2)已经失去外科手术治疗机会的中晚期肺癌者;

　　(3)外科手术有难度的肺癌，术前进行微创介入治疗，以短期缩小肿瘤后进行外科手术治疗以减少手术难度并提高疗效;

　　(4)肺癌合并咯血者，可行灌注+栓塞术，达到抗肿瘤和止血的双重疗效;

　　(5)不能耐受全身静脉化疗的患者，特别是老年肺癌患者;

　　(6)对于可耐受全身静脉化疗剂量的患者，可行血管内介入化疗+补充剂量静脉化疗，以增加局部治疗效果并保证全身剂量;

　　(7)中央型肺癌、动脉血供丰富和巨大的周围型肺癌疗效更佳;

　　(8)高龄患者。

　　王守忠，肿瘤专业硕士研究生，主治医师，微创介入科主任。

　　山东省抗癌协会第一届青年理事会 常务理事

　　中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会粒子分会 青年委员会委员

　　山东省枣庄市医学会肿瘤微创治疗专业委员会 副主任委员兼秘书

　　中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会 委员

　　山东省医师协会综合介入分会 委员

　　山东省防痨协会呼吸专业委员会 委员

　　山东省抗癌协会肿瘤介入分会 委员

　　山东省研究型医院协会肝癌综合治疗分会 委员

　　山东省医师协会综合介入医师分会肿瘤消融治疗亚专业委员会 委员

　　山东省医师协会肿瘤介入医师分会肿瘤消融治疗亚专业委员会 委员

　　从事临床工作近二十余年，先后赴山东省胸科医院、山东省肿瘤医院、解放军总医院、辽宁医学院附属第一医院、郑州大学第一附属医院肿科及介入科进修临床肿瘤治疗及介入治疗，开展各种肺咯血、妇科出血的介入栓塞；各种肿瘤的化疗、放疗、微创介入治疗；擅长肺癌、肝癌微波消融、甲状腺、乳腺的微波消融；食管、气管、胆道支架置入；尤其对肺癌、食管癌、肝癌伴有合并症及晚期癌症患者的个体化治疗及临床关怀治疗受到周边地区广大患者及家属的好评。

　　枣庄市肿瘤医院微创介入病房咨询电话：0632-5268086/15376650297