作者：田思东 曹黎涛

　　枣庄市妇幼保健院产科中心是美国太平洋医疗中心范渊达院士助产新模式示范基地、美国“无痛分娩中国行”无痛分娩培训基地、国家级住院医师规范化培训妇产科和儿科专业协同基地、全国促进自然分娩无创接生基地培训基地、全国首批远程胎心监护示范点、山东省级孕产期保健特色专科、山东省重症围产期平台枣庄分中心、山东省产科联盟单位，以及枣庄市级重点学科、枣庄市危重孕产妇救治中心、枣庄市产科专科联盟牵头建设单位，对口帮扶6家基层医疗机构。

　　中心现开设胎儿医学、母体医学、母胎医学、普通产科等亚专科诊疗业务，在全市率先推出了高危妊娠门诊﹑臀位外倒转门诊、疤痕子宫经阴分娩门诊、助产士门诊、二胎再生育门诊等特色门诊，实施门诊、病房一体化运营管理。中心按照国际产科先进管理模式，设有产前控制中心，实施产前、产后区分区管理，开放床位225张，设有产科重症监护室(MICU)，开放救护单元20个。2016年，成立了高标准LDR家庭一体化产房，设置床位12张，打造居家式待产环境，改变传统分娩护理模式，全国数百家医院前来学习观摩。

　　产科中心现有医护、助产人员315人，其中副高级及以上职称29人，中级职称127人，硕士及以上学历19人。配有多功能检查分娩床26张、多普勒胎心仪88台、胎儿监护仪126台、脐血流监护仪2台、便携式血糖检测仪60台、产科止血球囊10个、成人喉镜及复苏气囊3个、下肢静脉血栓防治气压泵20台、产房紧急剖宫产手术间2间、新生儿熊猫辐射台6台。产前管控中心、家庭一体化产房、高危产科、产后一区、产后二区、产房均设有抢救系统单元且设施齐全。

　　产科中心以推进全市危重孕产妇救治中心标准化建设为抓手，不断提升围产医学临床保健技术水平，守好母婴生命安全底线。中心严格按照最新孕产保健指南制定产检、诊疗等流程，根据高危妊娠五色管理要求进行建档、分诊、管理，大大降低广大孕产妇的妊娠风险。中心于2017年在全市率先开展了腹主动脉造影+球囊扩张阻断+剖宫产术，明显减少手术并发症，降低子宫切除率和输血率，相关技术处于省内先进水平。同时对难治性产后出血、子宫动静脉瘘行血管栓塞术，达到国内先进水平。近3年抢救急性胰腺炎5例，羊水栓塞2例，急性脂肪肝8例，中毒性休克、多器官功能衰竭1例，失血性休克、DIC 10例，妊娠合并消化道库肯勃瘤1例，危急重症孕产妇救治能力和水平走在鲁南地区前列。近3年先后发表SCI论文6篇、核心期刊论文10余篇，承担国家级、省级科研课题数项，多名医师准获全国规培带教资质，完成50余名泰安市中心医院、枣庄市立医院妇产科住院医师规范化培训任务。

　　近年来，产科中心积极探索创新“四个一体化”服务模式，全力打造一站式温馨舒适分娩环境。

　　门诊一体化服务。孕产保健部设有早孕门诊、产科专家门诊、产科普通门诊、高危孕产妇门诊，其中，高危孕产妇门诊又分双胎门诊、前置胎盘门诊、妊高症门诊、妊娠期糖尿病门诊等，方便不同孕期、不同需求的孕产妇预约、就诊。孕产妇可在同一楼层完成挂号、看诊、抽血、B超检查、胎心监护、脐血流监测、缴费、取报告等，有效减少孕产妇候诊就诊时间。

　　线上、线下一体化服务。加强智慧门诊建设，探索“互联网+妇幼健康”服务新模式，推进全预约诊疗，推广预约住院分娩。开通诊间结算、移动支付，在各诊疗区域配置自助一体机，孕产妇及家属可以自助挂号、交费、查询打印报告单，大象就医手机APP实现网上预约挂号、支付、查询等功能。完成智慧产科建设，上线门诊自助采集系统、电子产检本系统、母子手册/自助建册系统、胎儿监护网络（院内院外）系统和健康宣教系统（孕妇学校），建立闭环式的全生命周期管理体系，实现以“孕妇为中心”的院内院外、线上线下一体化管理。建成枣庄市实时远程胎儿监护平台系统，孕妇足不出户即可接受实时远程胎儿监护。

　　产控、产房、手术室一体化服务。产前管控中心、手术室、NICU、产房同层布局，产前管控中心是连接门诊及住院部的纽带，开设24小时绿色通道，承担着孕产妇的入院筛查、分流、急诊及接诊工作，孕产妇检验取样、B超、心电图及查体项目均在产前管控中心完成。高危妊娠的孕妇转入高危产科病区治疗和待产，有规律宫缩的临产孕妇由护士直接送入产房待产，有急诊手术指征的产妇由产前管控中心医生直接安排手术，产妇分娩后需在产房观察2小时后由产房护士陪同转入产后区。产房护士密切观察产妇宫缩情况、阴道流血情况及新生儿的生命体征情况，发现问题及时汇报，产科、麻醉、新生儿医生全天候在产房待命，新生儿抢救队伍一分钟到场。

　　分娩产后一体化服务。设置LDR一体化产房，打造居家式待产环境，改变传统分娩护理模式。待产产妇宫口开大3cm助产士全程导乐陪伴分娩，分娩时由助产士、产科医生、儿科医生、护士全程守护直至胎儿安全娩出，家属陪伴分娩。对分娩后产妇及家属开展健康宣教、护理示范，免费提供新生儿黄疸测定、听力测定、遗传代谢病的筛查、预防接种、沐浴抚触等服务。

　　此外，中心推行全程导乐陪伴分娩，设立温馨陪伴室，提供专业陪待产服务，给予产妇持续的心理、生理及情感支持。全面开展分娩镇痛工作，对每位进入产房的产妇均给提供非药物镇痛分娩服务，让“无痛做妈妈”成为现实。保护支持促进自然分娩，开设臀位外倒转门诊、疤痕子宫经阴分娩门诊，加强孕妇孕期体重管理，普及分娩镇痛知识，减少医疗干预，创新分娩模式，提升产妇分娩体验，持续降低无医学指征剖宫产。

　　名医专家

　　刘成文，主任医师，现任枣庄市妇幼保健院副院长。中国研究型医院学会孕产期母儿心脏病专业委员会委员、中国妇幼健康研究会理事、山东省围产医学会青年委员、山东省产科质量控制中心专家委员会委员、山东省妇幼保健协会产科安全与快速反应专业委员会副主任委员及医院客户关系管理专业委员会委员、山东省伦理学会第四届理事会理事、山东省疼痛学会会员、枣庄市围产医学会主任委员、枣庄市妇产科学会秘书长、委员、枣庄市医学会计划生育专业委员会副主任委员。1992年毕业于滨州医学院临床医学专业，同年7月参加工作，从事妇产科临床工作近30年，积累了极其丰富的临床工作经验，尤其对妇科疑难杂症和产科急、危、重症有独到的见解和治疗方法，手术中擅于创新。先后发表省、市级论文10余篇，出版专著3部，参与科研课题《探讨无创胎儿DNA检测（高通量测序技术）结果准确性的验证方法研究》获市级科技进步二等奖。2004年参加枣庄市职业化院长研究生班，以优异成绩结业。2010年赴美国留学一年，系统学习了妇科肿瘤的规范化治疗和腔镜技术并积累了先进管理经验。回国后积极开展新技术项目，相继开展了经阴子宫切除术、经阴子宫肌瘤剔除术、宫颈癌根治术、子宫内膜癌根治术、卵巢癌根治术、外阴癌根治术以及盆底功能障碍和女性尿失禁系列手术，开展急、危、重病理产科诊治，如会阴复杂裂伤、前置胎盘、子痫前期、子痫、羊水栓塞、产后出血、失血性休克、DIC、妊娠合并多脏器功能损害的抢救等工作。2017年在全市率先开展了腹主动脉造影+球囊阻断术+剖宫产术，相关技术达到省内先进水平，已累计完成200余例。

　　李允广，本科学历，学士学位，主任医师，新院产科中心主任。1998年毕业于济宁医学院全日制五年临床医学专业，毕业后一直在枣庄市妇幼保健院从事妇产科工作。兼任山东省妇幼保健协会促进自然分娩分会副主任委员、山东省妇幼保健协会母胎医分会常务委员、山东省医师协会围产医学医师分会委员、山东省围产医学会枣庄分会副主任委员，是枣庄市首批获得产前诊断资质人员，枣庄市产科危重症救治小组成员。擅长妊娠合并症、并发症的诊断和处理，尤其对双胎妊娠、胎盘位置异常的孕期保健、产时并发症的识别及处理方面积累丰富经验，在其他高危孕妇孕期管理、产前咨询、产前诊断、各种难产的早期识别和处理上得到业内同行的高度评价和广大群众的认可。先后发表著作2部，主持和参与国家级科研课题2项，主持省、市级科研课题5项，在核心期刊发表论文10余篇。

　　赵瑞莲，本科学历，学士学位，主任医师，孕产保健部主任。兼任山东省疼痛医学专业委员会委员、山东省母胎医学会专业委员会委员、山东省妇科协会委员会委员、枣庄市医学会生殖医学专业委员会委员、枣庄市妇幼保健协会母胎医学专业委员会副主任委员。毕业于滨州医学院临床医学系，从事妇产科工作近30年，临床经验丰富，能熟练处理妇产科常见病、多发病及有关疑难急危重症的诊疗救治，近10余年专职从事产科围产期保健、围产期高危妊娠的监测管理。擅长处理双胎妊娠、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、子痫前期、产科出血等产科合并症和并发症，熟练掌握各种剖宫产技术、臀位外倒转技术、产科出血的止血技术，以及应用产钳、胎吸处理各种阴道难产等技术。先后发表国家级、省级和市级论文10余篇，参编专著4部，主持市级科研课题3项，获得市级科技进步二等奖1项、三等奖2项。

　　王西兵，山东大学硕士学位，副主任医师，老院产科中心主任，枣庄市突出贡献中青年专家，枣庄市急危重症抢救专家组成员。致力于胎儿医学和围产保健研究，并熟练掌握妇产科常见病、多发病和急危重症患者的抢救与治疗。