“枣惠保”单笔最高理赔金额达23.14万元

2022-12-13  来源: 大众网 作者: 张钟雯

  大众网·海报新闻记者 张钟雯 枣庄报道

  12月12日,枣庄市政府新闻办举行启动实施2023年“枣惠保”构建多层次医疗保障体系新闻发布会,枣庄市医疗保险事业中心副主任胡安全介绍了“枣惠保”的保障范围及投保渠道。

  按照国家、省相关规定,基本医疗保险制度所保障的待遇范围仅为政策范围内的药品、耗材和医疗服务项目,对少数患有罕见病以及治疗费用较高的重特大疾病参保人员,由于部分诊疗项目和用药不在医保报销范围内,患者仍需要承担较高的就医费用,存在因病致贫返贫风险。基本医保目录由国家统一制定实施,受医保基金等因素影响,国家无法持续扩大目录范围和大幅度提高参保人员报销比例。作为紧密衔接基本医疗保险的城市定制型商业医疗保险—“枣惠保”,是基本医疗保险的有效补充,在政府部门的指导和监管下运行,能够在基本医疗保障之外,再增加一重保障,将参保人员经基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后个人负担部分纳入“枣惠保”保障范围,最大限度的减轻群众就医经济负担。

  从运行数据来看,今年11个月来,“枣惠保”累计赔付2145.2万元,平均减负率为 12.25 %,其中赔付金额前50位的投保人员减负率达 30.24 %,单笔最高理赔金额达到23.14万元,梯次减轻重特大疾病患者就医负担成效明显,成功打造城市定制型商业医疗保险的枣庄样板。今年指导商业保险机构优化升级产品方案,旨在进一步缓解参保人重特大疾病的大额医疗费用负担。参保人员参加枣惠保后,如果不幸罹患重病、大病,在现有医保之外,可以再增加一份大额自费医疗费用的补充保障,切实降低“因病致贫、因病返贫”的风险。

  “枣惠保”投保的渠道是多方面的。一是投保人可以通过“枣庄市医疗保障局”官方网站进行投保;二是微信搜索“枣庄医疗保障服务号”、“枣庄医疗保障订阅号”、“枣惠保”公众号进行投保;三是登陆腾讯微保小程序、支付宝、爱山东枣庄、搜索“枣惠保”进行投保;四是投保人可以通过有销售“枣惠保”资格的保险公司销售人员提供的链接进行投保。

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初审编辑:袁鹏

责任编辑:张达伟

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