大众网·海报新闻记者 闫鹏 枣庄报道

　　12月5日上午，滕州市召开“走在前开新局 共建文明滕州”主题系列基本医疗专场新闻发布会。会上，滕州市医保局党组书记、局长赵博介绍滕州市医疗保障城乡居民医疗保险相关政策。滕州市老干部服务中心主任马龙岩，市医保局党组成员、副局长姜涛，市医保局医保稽查大队大队长胡鹏，市医保中心居民管理科张鹏出席发布会并回答记者提问。滕州市委宣传部分管日常工作的副部长、市政府新闻办主任、市委网信办主任李长瑞主持发布会。

　　据赵博介绍，今年以来，滕州市医疗保障局牢固树立以人民为中心的发展理念，紧紧围绕“打造群众满意医保”工作目标，真抓实干，攻坚克难，以务实举措推动解决群众“急难愁盼”问题，真心实意为群众办好事、办实事、解难事，全力保障全市人民群众的健康安全。

　　健全医保服务网络。滕州医保服务大厅全力推行综合柜员制，严格执行首问负责制、限时办结制，创新实施“五心”服务，及时推出“午间不断档·全年不打烊”模式，进一步方便群众办理医保业务；21个镇街全部成立“医疗保障办公室”，依托便民服务大厅设立医保经办窗口，将参保登记、异地就医手工报销等5大类16项医保经办业务下沉到镇街，把医保服务送到群众家门口。

　　办好医保惠民实事。将居民医保财政补助提高到每人每年610元，居民大病保险筹资标准提高到每人每年90元，大病保险支付限额提高到40万元；高血压和糖尿病“两病”门诊用药报销比例提高至60%，单一病种报销额度提高至300元，合并两种疾病限额达600元；307种药品纳入“双通道”管理；新增11种疾病纳入门诊慢特病报销范围，新增3种罕见病特效药品纳入大病保险报销保障范围；365种中选药品平均降价50%，公立医院耗材全部“零差率”销售，平均降幅70%。将滕州市中心人民医院等38家定点医疗机构纳入DGR支付方式改革范围，个人负担率同比降幅4.35%，进一步减轻群众看病就医负担。

　　优化医保经办流程。全省范围内办理异地就医备案全面取消证明材料，就医费用直接联网结算，44家定点医疗机构实现普通门诊费用省内跨市、跨省联网结算；实施生育医疗费联网结算，滕州市中心人民医院、市妇幼保健院已上线相关业务；全力做好省内医保电子凭证挂号、就诊、支付全流程使用工作，目前14家定点医疗机构已完成接口改造，市中心人民医院、中医院等5家医院已率先实现全流程使用，方便参保群众使用医保电子凭证看病就医。

　　保障医保基金安全。全面贯彻《医疗保障基金使用监管条例》，严格落实“双随机、一公开”工作机制，出台执法信息公示、法制审核规则等工作制度，形成制度完善、执法规范、管理有序的防范体系。重点围绕挂床住院、降低标准住院、套餐式检查、过度诊疗等违规行为，全面开展打击欺诈骗保专项活动，今年以来，累计检查定点医药机构1589家，受理问题线索57件，切实维护了医保基金使用安全。

　　附现场答记者问实录

　　记者：医保制度运行多年了，滕州市目前执行的报销比例等医保方面的政策是如何规定的？

　　姜涛介绍：滕州市居民医疗保险制度已经运行20多年，形成了较为完善便捷的保障体系，报销执行医保药品、诊疗项目、服务设施三大目录，并在定点医疗机构实行联网一站式结算、即时报销。

　　具体来讲：一是住院起付线方面，参保居民年度内在一级医院住院首次200元、第二次及以后每次100元，二级医院首次300元、第二次150元、第三次及以后无起付线，三级医院首次500元、第二次250元、第三次及以后无起付线；二是住院报销比例方面，医保目录内的费用，参保居民年度内在一、二、三级医院，报销比例分别是85%、70%、55%；为激励参保，滕州市还有一项特有的惠民政策，即：居民医保在滕州市连续缴费每满1年，报销比例提高1个百分点，最高提高5%，也就是说，滕州市参保居民满足以上条件报销比例最高可达90%。三是最高支付限额方面，居民医保年度内最高支付55万元，其中基本医疗15万元、大病保险40万元；对治疗戈谢病、庞贝氏病和法布雷病等三种罕见病必需的特殊疗效药品年度内每人最高支付90万元。请参保群众根据实际情况选择就诊医院，确保享受到最优的医保报销政策。