我市最新的医保及大病救助政策

　　主持人：有网友想了解一下我市最新的医保及大病救助政策。

　　杨院长：2015年1月1日起，城镇居民医保和新农合并轨为城乡居民医保。在市和各市区相关部门的大力支持下，经过我院的努力协调，目前我院实现了全省16个地市异地医保联网即时报销，并推进各区市医保联网即时报销及大病统筹工作，具体政策为：

　　1、在我院直接报销不用转诊：市直医保、滕州职工及居民。

　　2、电话备案可直报：区市职工医保（市中区除外）、部分市直下划到市中职工医保、台儿庄居民医保。

　　3、需办理转诊：居民医保（台儿庄区除外）、市中区职工医保。流程为：（1）有急诊病历持急诊病历→本院医保办盖章→区医保处备案→本院登记联网报销；（2）非急诊入院持住院证明→当地医院办理转诊手续→区医保处备案→本院登记联网报销。

　　4、未办理转诊备案的，回当地报销，医药费按规定报销比例的60%给予报销。

　　在大病救助方面：自2014年10月1日起，我市调整职工大病医疗救助金最高支付限额及缴费和基本医疗保险待遇支付比例标准。参加城镇职工基本医疗保险人员大病医疗救助金在一个自然年度内最高支付限额由20万元提高到30万元，基本医疗保险费最高支付限额为10万元，合计最高支付限额为40万元。

　　在慢性病管理方面：市直职工慢性病管理也调整申报时间，门诊慢性病申报审批为一年两次，申报时间为每年4月、10月。经确诊为恶性肿瘤、尿毒症透析、器官移植、白血病四种病种的参保人员可由单位或个人携带所需材料，工作日随到随办。门诊慢性病不再接受个人申报，由主管部门（单位）统一报送。各部门（单位）应提前认真组织好本部门（单位）职工申报初审工作，初审材料合格后，在规定时间内统一报送至市人社局医疗工伤生育保险科，逾期不再受理。破产单位退休人员及个人缴费者可个人申报。

　　主持人：有网友问，听说市立医院对心脏病患者实施救助，有这回事吗？

　　杨院长：有这回事。作为一所公立医院，我院始终立足公益、惠民济世，2012年面向社会启动了“爱心医疗救助工程”。“爱心”具有双重含义：一是爱护心脏，珍惜生命，关爱心脏健康；二是奉献爱心，特别是向急需救助的社会弱势群体奉献爱心。在医院两个院区同步建设、资金运行非常困难的情况下，我院设立150万元专项资金，计划用于减免50例家庭贫困的心脏病患者的手术费用。去年以来，我院又寻求与市红十字会合作，对先天性心脏病患儿治疗费用由医院减免一部分、同时还能申请红会救助。刚才说了，目前我院在心脏病外科手术和介入治疗方面的技术水平大大提高，迄今共为40余例心脏病患者实施了手术治疗，其中对15例先心病患儿实施了免费治疗，同时积极开展了小儿先心病免费筛查，赢得了广大患者和社会各界的高度赞誉。