枣庄市薛城区2家县级公立医院取消药品加成政策

　　公立医院改革因牵涉各方利益格局调整，一直被喻为最难啃的“硬骨头”。按照十八大要求，枣庄市薛城区抢抓被列为山东省30个县级公立医院综合改革试点机遇，从破除“以药养医”机制入手，统筹推进医院补偿机制等综合改革，在枣庄市率先实施县级公立医院药品零差价销售，实现了区、镇（街道）、村（居）三级公办医疗机构全覆盖。 

　　破除“以药补医”，回归科学合理用药是关键。据该区卫生局长李新体介绍，这次改革试点就是要通过调整医药价格、改革医保支付方式、规范药品供应机制和落实政府办医责任等综合措施和联动政策，统筹推进医院补偿机制等综合改革，破除多年来广为社会各界诟病的“以药补医”机制，清除“开方提成”、“越贵越用”等乱象的土壤，使用药逐步回归科学合理，降低群众医药费用负担。 

　　为把药价真正降下来，该区立足合理调整医药价格，实行“三降一消四升”，即降低药品价格、降低大型设备检查治疗价格、降低高值医用耗材价格，取消药品加成，提升诊疗、护理、床位、手术等医疗服务技术价格。同步推进新农合支付方式改革，将基本目录药品使用率及自费药品控制率、药占比、次均费用、住院率、平均住院日等指标考核纳入新农合考核体系，实施总额预付及单病限价。据初步测算，此举可减少公立医院药品加成收入1092万元，减少大型设备检查治疗及高值医用耗材收入600余万元。 

　　为避免因取消药品加成造成医院合理收入减少和影响医院干部职工积极性，该区建立合理的补偿机制，一方面加大财政保障力度，该区财政对医院减少收入部分进行兜底，加大对公立医院改革的投入。另一方面，积极着手建立现代医院管理制度，合理核定人员编制，实施专业技术人员和中层干部竞聘上岗，科学落实绩效工资方案，大刀阔斧地改革医院的人事分配制度。 

　　确保改革成功，持续提升区域医疗服务水平是核心。该区积极优化资源配置，统筹全区医疗卫生资源，实施了区人民医院和区中医院资源整合，明确功能定位。以“二甲”创建为抓手，推行医院标准化建设，重点加强信息化、远程会诊、薄弱科室以及区外转诊率较高病种所在临床科室的建设。积极实施临床路径，扩大实施病种数量。积极与枣庄市立医院沟通、交流并签订了对口支援协议；同时，投资3700万元，开工建设了一处1万余平方米的区中医院。 

　　“以取消药品加成为核心的县级公立医院综合改革，将意味着多年来各种医疗乱象的终结。这项改革将会给公立医院的经营模式和盈利方式带来深远的影响。”薛城区人民医院院长李文如是说。