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为进一步落实《全面提升医疗质量行动计划工作方案(2023—2025年)》,持续提升全市中医药医疗质量安全管理水平,规范中医妇科病历书写,增强临床诊疗水平与服务能力,按照枣庄市卫生健康委的指示,2025年3月2日下午,枣庄市中医妇科质控中心组织召开了中医妇科病历质控专题会议。
此次会议邀请到了枣庄市立医院妇科中心主任王健、滕州市中医医院妇科主任王珍、枣庄市中医病案管理质控中心常务副主任关祥敏、枣庄市中药药事质控中心常务副主任高兴笑,枣庄市中医护理质控中心常务副主任殷宪荣、北京中医药大学东方医院枣庄医院病案室负责人梁凤娟及医院妇产科医护骨干人员等共同参与,围绕中医妇科病历质量管理展开深入研讨与培训。会议由枣庄市中医妇科质控中心常务副主任张同梅主持。
张同梅主任强调,病历质量是医疗安全的核心环节,也是中医特色诊疗规范化的重要体现,要求全体医护人员以此次会议为契机,严格落实中医病历书写规范,突出辨证施治特色,切实保障患者权益。
在病历质环节,质控专家根据抽取的全市医疗机构归档病历进行现场评分,从临床诊断、合理检查检验、合理用药、护理管理、出院指导、有关核心制度、病案首页管理、中医辨病辨证依据、治疗方案等逐项分析,指出不足并提出改进建议,根据病历的书写质量、完整性、准确性等各个方面进行综合评价。发现了病历书写、诊断、治疗等各个方面的多个亮点,同时也查出许多不足之处,并共同学习了《中医病历书写基本规范》及最新质控标准,对病历书写中的常见问题进行了系统性分析,解读了中医妇科病历的“四诊合参”“辨证论治”“理法方药一致性”等核心要求,并通过典型案例剖析,指导如何将中医特色与西医诊疗规范有机融合。
本次会议通过“标准解读+案例剖析+现场评价”的模式,进一步强化了医护人员对中医病历质控重要性的认识,明确了整改方向。下一步枣庄市中医妇科质控中心将建立常态化病历质控机制,定期开展交叉检查与评比,并计划推进区域中医妇科病历同质化管理,助力全市中医妇科诊疗水平快速提升。推动中医妇科医疗服务向精细化、规范化迈进,为患者提供更优质的中西医结合健康保障。
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