拒绝抗生素不容易 小诊所成了滥用重灾区

    大众网枣庄8月21日讯 8月1日，有“史上最严限抗令”之称的《抗菌药物临床应用管理办法》正式实施。按照相关规定，市民生活中常用的部分眼药水、感冒药要凭处方才能购买。如今,“限抗令”已经实施一段时间了，我市的落实情况如何？8月20日，记者进行了走访调查。
    抗生素类药品可以轻易买到 
    在府前路一家药店，记者以眼睛发炎为由，提出购买氯霉素滴眼液，销售人员没有要求记者出示处方，随即就拿出了一盒氯霉素滴眼液。随后，记者又来到了我市一家药品超市。当记者告诉导购员，自己感冒嗓子疼时，导购员对记者说：“嗓子疼就是有炎症，消炎最快的当属阿奇霉素。”当记者提及最近实施了新的“限抗令”时，导购员却声称他们并没有听说这一规定。
    “我们这里的药均可以对外出售，除非一些很特殊的药品，必须见了处方才能销售。”药店导购员如是说。然而在交谈时，一位前来购药的女士称自己的儿子患了感冒，导购员只是询问了一下孩子的年龄，便给该女士拿了一盒阿莫西林胶囊。
    记者连续走访了七、八家大小药店，发现很多药店不需要处方，就可以轻松买到氧氟沙星滴眼液、盐酸左氧氟沙星胶囊等被限制的抗生素类药品。有的药店甚至将抗生素类药品和普通非处方药摆放在一起出售。由此看来，“限抗令”在我市一些药店内并没有得到有效实施。
    滥用抗生素类药品现象普遍 
    针对使用抗生素类药品的问题，记者来到我市部分药店，对前来买药的市民进行了随机采访，发现把抗生素类药品当成一般药，买来治疗感冒咳嗽的市民不在少数。很多市民不知道抗生素滥用的危害，即使少数人知道滥用抗生素会产生不良作用，但想到能治好眼前的病，于是也不考虑这么多了。
    王女士在市区一家药店买了一盒感冒冲剂和一盒阿莫西林胶囊。她告诉记者，近期女儿感冒、嗓子疼，所以来药店买点药。当记者提出阿莫西林属于抗生素类药品，滥用会产生耐药性时，王女士表示对此并不知情。“以前感冒时，都是用这种药，应该不会错。平时，家里也经常储藏这种药，牙疼、肚子疼时都会服用。”王女士称。
    市民刘先生表示，听说抗生素吃多了会产生耐药性，但是多年来一直都是这样过来的，而且价格还比较便宜，估计没有什么严重后果。“再说都是些感冒、咳嗽的小病，服用抗生素见效快，很多人都这样，没什么大惊小怪的。”刘先生如是说。
    将严管药品乱象
    就抗生素类药品的管理问题，8月20日，记者采访了市食品药品监督管理局的相关负责人。
　　据了解，抗生素管理工作分为两类情况：一类是必须凭处方购买的，比如阿莫西林等消炎药，尤其是针剂类药物；另一类是不需要凭处方购买的，比如黄连素片等药物。根据《药品流通监督管理办法》的有关规定，该局主要负责零售流通领域（比如药店）药品的管理和监督工作。

　　该负责人表示，市民感觉身体不适或感冒发烧时，不要乱用抗生素，而是应该及时就医，对症下药。由于长期以来，不少市民对抗生素，尤其是一些消炎药有一种依赖感，导致有些市民有病就买消炎药吃，认为这样更省钱。

　　至于管理办法，市食品药品监督管理局相关负责人表示，对于乱卖抗生素类药品的药店，他们将予以重罚。比如一瓶卖价50元的药品，一经发现至少罚款1000元。如果市民发现有药店乱卖此类药物，可以及时向他们投诉，电话为5537790。
    滥用抗生素的重灾区
滥用抗生素已成为一个不容忽视的问题。很多市民发现，随着相关法规的出台，大医院使用抗生素的行为得到有效遏制，而小诊所却成了滥用抗生素的重灾区。
　　8月20日，记者来到市区的几家诊所，几乎每一家诊所内都有正在输液的患者。在一家个体诊所，一位30多岁的男青年声称患了重感冒，出现了发烧、流鼻涕和头晕的症状。医生对其进行了简单检查，然后建议打吊瓶，而且要连续打3天。

　　“你认为感冒有必要打抗生素吗？”记者采访了正在输液的患者，他们认为“输液效果好，而且还彻底”。调查中，记者发现，很多前来就医的患者为了尽快痊愈，会主动要求大夫给自己开抗生素类的药物。尤其是一些孩子患上感冒、腹泻等，家长为了让他们尽快好起来，主动要求给孩子输液。患者这种心理，无形中助长了抗生素滥用的势头。

    一位医务人员表示，一些患者主动要求医生开抗生素类药品，如果医生不开，他们认为医生不够负责、医术不够高明，更有甚者还会和大夫吵起来。
    不要一生病就用抗生素
 “史上最严限抗令”已经实施一段时间了，但仍有不少市民在没有处方的情况下买到了抗生素类药品。带着相关问题，8月20日，记者采访了医务人员。
　　市中心人民医院的王医生告诉记者，抗生素一般是指能抑制或杀灭细菌的抗菌素，抗生素分为很多种，例如人们日常生活中使用的青霉素、头孢菌素、红霉素等都属于抗生素。有的市民错误地认为使用抗生素治疗效果好，其实不然，滥用抗生素存在很多危害，大量使用抗生素会产生毒副作用，直接对人体造成伤害。更可怕的是，滥用抗生素会导致细菌耐药，一旦细菌“刀枪不入”，服用各类药物将无济于事，那样非常恐怖。

　　此外，王医生还建议，儿童使用抗生素要特别谨慎，因为滥用抗生素会使儿童体内的正常菌群遭到破坏，降低儿童机体抵抗力，进而引起二次感染。

　　此外，记者采访市卫生局相关负责人得知，实行“三级管理”是把抗生素分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级，再根据不同医生的资质及其临床业务能力设定开药限制。具有初级专业技术资格的医师，可以开非限制使用级抗菌药。具有中级以上职称的医师，像主治医师以上，可开限制使用级抗菌药物。而主任医师、副主任医师等具有高级职称的医师，才可以开特殊使用级抗菌药物处方。

　　记者获悉，在此之前，我市部分医疗机构，比如市中心人民医院，早已开始控制使用抗生素类药物。该院为进一步规范用药行为，严格落实抗菌药物临床应用管理，已经明确了抗菌药物合理应用控制指标，在药物的选择和应用时机上更加科学严谨。（甘甜 李丹 叶燕君 张成麒 叶燕君记者 阮敬晨）

如今，抗生素的种类已达几千种，在临床上常用的亦有几百种。关于其分类，记者搜集相关材料，整理如下：
　　●β-内酰胺类：青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。近年来又有较大发展，如硫酶素类、单内酰环类，β-内酰酶抑制剂、甲氧青霉素类等。　

　　●氨基糖甙类：包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。

　　●四环素类：包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。

　　●氯霉素类：包括氯霉素、甲砜霉素等。　 　　

　　●大环内脂类：临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素、阿奇霉素。　　

　　●糖肽类抗生素：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁，后者在抗菌活性、药代特性及安全性方面均优于前两者。　

　　●作用于G+细菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、杆菌肽等。

    (孙雅雯 整理)