中医治疗便秘并非“一泻了之”

    原标题：中医治疗便秘并非“一泻了之”

　　“排得畅”是衡量一个人健康与否的标志之一。现代人久坐少动，高热量、高脂饮食，生活不规律等原因，顺畅的排便往往成为一种“奢望”，以至于便秘问题在不同年龄人群中普遍存在。研究发现，便秘本身虽不是什么大的健康问题，但它的危害却不容小觑，便秘与心肌梗塞、身体老化甚至癌症方面都有联系。国际上更是已将慢性便秘定义为一种疾病。北京东城中医医院肛肠科主任荣文舟对便秘问题有长期的研究，在他看来，诱发便秘的因素很多，解决便秘，首先要揭开背后的真正原因。

　　探因

　　动力不足、阻力太大

　　功能性便秘两大因素

　　荣文舟说，便秘是最常见的一类肛肠类疾病。很多人的肛肠并没有明显病变，但就是长期便秘。

　　“过去，便秘常被当做一种症状来看待，大家并不把它当回事儿，治疗时，医生往往开点泻药就对付了。但泻药并不是解决便秘的‘神药’，经常吃着吃着就不管用了。后来人们发现，便秘的成因相当复杂，有些是疾病引起的，有些则属于功能性便秘。其中，功能性便秘是一大类。”

　　近年来医学界已将功能性便秘作为一种独立的疾病对待，从而大大促进了功能性便秘的研究、治疗进展和疗效提高。荣文舟则根据他这些年对便秘的研究整理编撰出一本关于便秘的中医治疗指导性用书。

　　“导致功能性便秘的原因无非是两个方面，一是动力不足，二是阻力太大。动力不足型便秘以慢传输型便秘为代表，阻力型便秘以出口阻塞型便秘为代表。”荣文舟说道。

　　慢传输型便秘指的是粪便在结肠中通过缓慢，水分被肠黏膜大量回收，导致大便干燥，排出困难。从中医角度看，这类便秘的主要诱因往往是中气不足、肠动力不足，因而又可细分为结肠无力性便秘，表现为肠鸣音减少，便次减少和粪量少，多见于老年体弱者；排便动力缺乏性便秘，多见于膈肌衰弱如慢性肺气肿者，腹肌衰弱如多次妊娠、肥胖、急剧消瘦者，提肛肌衰弱如经产妇；肠壁刺激匮乏性便秘，多因饮食中食物渣滓、纤维素、活动量太少导致，多见于人为抑制便意、环境改变、精神抑郁、精神病、神经性厌食等；肠蠕动抑制性便秘，如长期应用泻剂、神经节阻断剂、镇静剂、镇痛剂、麻醉剂、利尿剂、降压剂等抑制肠蠕动，导致弛缓性便秘。

　　误区

　　便秘不局限于“干燥”

　　稀便也便秘

　　出口阻塞型便秘是另一大类功能性便秘类型，这类便秘是由于肛门直肠附近的组织或器官发生生理性改变，导致的排便困难。

　　荣文舟介绍，出口阻塞型便秘中相当常见的一种是肛门括约肌痉挛导致的排便困难。“现代医学研究提出了一个‘肠脑’概念，也就是说肠子是有记忆的，一个人排便有规律，肠子就会记忆下来，每到这个时候就会‘催生’便意，人就能正常排便。现在很多人有‘忍便’的习惯，比如我治疗过一位天津的患者，他的工作性质因为经常需要开会，有便意的时候常常因为不得已的原因只能忍着，久而久之，肛门括约肌就记忆了这种‘紧张’状态，以至于长期都处在收紧、痉挛状态，导致他排便非常困难，几乎每天都要花上好多精力在排便上，这让他非常痛苦。找到病因后，我给他施行了扩肛手术，将紧张的肛门括约肌松解开，便秘问题就迎刃而解了。”

　　出口阻塞型便秘中还有一类表现为粪便往往并不干硬，甚至很稀、不成形，但每次只能排出一点，总有排不净的感觉。荣文舟说，这属于迟缓性便秘。他进一步解释，随着便秘研究的深入，人们发现，不仅仅“大便干燥才叫便秘”，而是“只要排出困难都应该被归为便秘。”

　　荣文舟介绍，迟缓性便秘多源于中气不足，“气力不足，包括直肠黏膜、女性子宫等在内的整个盆腔部件都会松弛下垂，脱垂的直肠黏膜等堵在肛门处，粪便自然就难排出去。这类便秘的解决办法就得‘疏通’肛门堵塞，让下垂的直肠等收缩回去，同时吃些补中益气的中药进行调理。”

　　然而，由于大多数人对便秘的成因并不了解，面对这类迟缓性便秘，往往随便吃些泻药或通便茶、肠润茶了事，荣文舟说，这其实是一个很大的误区。“中气本就不足的人如果服用泻药反而会伤气，这样粪便就更不容易排出，造成恶性循环。”

　　治疗

　　微创治疗立竿见影 巩固疗效坚持“四多”

　　荣文舟提醒，便秘也是一种病，亦需要专业的对症治疗。“中医在治疗便秘方面已经有自成体系的方法，内科以药物调理为主，当药物不那么有效的情况下，外科也有相应的办法。中医外科治疗便秘主要是通过微创手术，比如我之前提到的肛门括约肌松解扩肛术，此外，还有一种‘枯痔疗法’，这也是我们的一个特色疗法，它不仅对痔疮的治疗有效，对改善直肠脱垂引起的便秘也有很好的疗效。具体来说，就是采用一种名为‘消痔灵’的中药注射剂注入患者肠内，脱垂直肠即可迅速收缩，立竿见影地解决迟缓性便秘问题，这种手术几乎无创，见效快，安全性也有保证。”

　　便秘一旦治疗成功是否就可以“一劳永逸”，不再复发呢？对此，荣文舟补充说，治疗只是前提，患者也要通过一些辅助手段巩固疗效，这样才能永久性摆脱便秘的困扰。

　　他总结出简便易行的“四多”辅助疗法，即多吃点、多喝点、多活动点、多高兴点。“‘四多’都是针对可能会引起便秘的原因而提出的，比如多吃点，很多女性为了减肥少吃，便秘也就随之出现了。只有足够的粪便形成，才能促进肠蠕动。喝水也是缓解大便干燥的有效方法，饮水量可根据每个人自身的需要灵活掌握，除了喝水，多吃蔬菜水果也可适当补充水分。运动对排便也有非常大的促进作用，大部分老年人不宜做爬山、跑步这类剧烈运动，但可以做些增加腹肌力量的运动，对促进排便也有帮助。具体做法是平躺在床上，两条腿同时抬高至15至20度，坚持一会儿，注意腿一定要伸直，不可弯曲。初期可能坚持的时间比较短，但也不要强迫自己，慢慢把时间延长。再有一个就是情绪，人在情绪好的时候会不自觉地食量增加，肠蠕动也快，而情绪低落、抑郁、焦虑、紧张情况下肠蠕动也会减慢，进而导致便秘。”

　　提示

　　通便药多含大黄 不宜长期服用

　　便秘问题在不同年龄人群中越来越普遍，很多号称能够润肠、通便、排毒的产品也层出不穷。荣文舟表示，很多泻药里都含有大黄、芒硝、番泻叶、芦荟等主泻的成分，这些成分有个共同点是都含鞣酸，其特点是“吃了就泻”，中医将其划归为“峻泻药”。鞣酸具有蓄积性，长期服用会在肠内蓄积，反而会引起大便干燥，甚至还可能引起结肠黑变，荣文舟说，这种情况在他治疗中还是非常多见的，“现在还没有证据证明，黑变会构成健康风险，但也有人怀疑其可能会引起癌变。已经发生黑变的患者也无须过于担心，只要搞清楚是什么药导致的黑变，然后停药一段时间，同时结合检查，一般黑变是可以自然恢复的。”

　　晨报记者 孔瑶瑶

　　■专家简介

　　荣文舟

　　毕业于首都医科大学中医系，中、西医知识兼备。曾任北京中医医院肛肠科主任、主任医师，首都中医药大学教授，国家级名老中医学术继承人，全国肛肠学科名中医。现任北京东城中医医院肛肠科主任医师。擅长以中医、中西医结合方法治疗各种肛肠疾病，创造出肛肠病“荣氏无痛减痛根治疗法”。研制有“痔科浴液”等应用制剂，拥有便秘保健圈、痔浴液、痔血停、克瘘药捻、消疣膏、自动扩测肛肛器、痔根断钳等多项国家专利以及治疗肛门性病、结肠炎、功能性便秘、长效麻醉药、特效痔疮药膏、止疼粉、止痒膏、消痔膏、消瘘药捻儿等一系列待开发秘方多项。

　　东城中医医院出诊时间：周二至周六全天