妄议身材相貌 易诱发神经性贪食症

　　□胡誉怀

　　忍不住暴饮暴食，之后懊悔不已，又设法让自己把吃进去的东西全吐出来，如此反复折腾自己，原来是患上了神经性贪食症。英国王妃戴安娜就是神经性贪食症的典型患者，其病情曝光后引发全世界对这种病的关注，也令无数女性正视自己的问题。这种病跟心理因素密切相关，患者的父母关系、夫妻关系都可能存在问题，遇到人生挫折便容易发作。医学专家表示，除了心理治疗和药物治疗外，家人的关心支持对疾病的康复也很重要，因此，切莫妄议患者的身材相貌。

　　●案例：

　　戴安娜王妃患神经性贪食症

　　1977年，英国王子查尔斯与戴安娜的姐姐莎拉约会，但当时莎拉深受神经性贪食症的困扰，就把16岁的妹妹戴安娜介绍给王子。随后便有了那一段全球瞩目的恋情和皇室婚礼，然而戴安娜逐渐感受到作为名女人的压力，时刻要面对皇室、公众与媒体，永远要保持高贵、完美的形象，经常无所适从，忍不住哭泣，逐渐出现神经性贪食症的表现，有时一顿会吃一整块肉排、一磅糖果和一大碗奶油冻，之后又呕吐出去。

　　在婚礼前夕，戴安娜发现查尔斯与卡米拉存在暧昧关系，竟然从查尔斯的日记本里看到卡米拉的照片，之后神经性贪食症急转直下，每天都要吐三四次。在度蜜月的时候，查尔斯曾对妻子说了一句：“亲爱的，你有点胖。”结果，他在呕吐的气味中度过了整个蜜月。

　　为了治好神经性贪食症，戴安娜先后接受过催眠、占星、芳香疗法、针灸、颅骨按摩、脊柱按摩等治疗。后来她生了两个孩子，贪食症逐渐好转。

　　●表现：

　　贪食和厌食经常交替出现

　　神经性贪食症是一种少见的进食障碍，具有一定的家族聚集倾向，常见于20岁上下的女性，也有三四十岁者，流行病学调查显示，女性发病率是男性的9~10倍。

　　暨南大学医学院附属脑科医院心理行为科主任王德民介绍说，这类患者持续存在不可抗拒的进食欲望，经常出现难以克制的暴饮暴食，之后又试图以各种手段获得身体的控制感，抵消食物的发胖作用，故意让自己呕吐、间断性节食、吃泻药或利尿剂、做灌肠等，也有的患者在暴饮暴食后绝食或者运动过度。这些行为往往是私下进行的，因为患者感到羞愧，但他们做完之后的确能让自己放松下来。英国圣乔治医学院精神病学教授休伯特·莱西博士称，患者很善于掩饰病情，很多时候连丈夫也不知情。

　　王德民称，神经性贪食症患者对肥胖有着病态的恐惧，常常还患有神经性厌食症，贪食和厌食可间隔几年先后发作，有时也可以先出现厌食再出现贪食。神经性贪食症对患者的心理产生很大的影响，多伴有焦虑、抑郁的情绪，有的人还会有各种成瘾问题。莱西称，患者尝试自杀的情况并不少见。

　　患者的生理机能也出现诸多问题，如水电解质紊乱、身体脱水、胃肠道不适、月经紊乱、闭经、性欲减退、不孕不育等。有的患者还会出现慢性炎症、喉咙痛、颈部和下巴腺体肿大。经常呕吐的患者可出现胃食管反流病，牙齿也会受到胃酸侵蚀，出现牙釉质脱失并变得敏感。

　　●病因：

　　“完美身材”折煞人

　　神经性贪食症与心理因素高度相关，精神压力、愤怒、悲伤都可引发。其中，“完美身材”对患者起着潜移默化的影响，特别是家里的妈妈、姐姐等把外表看得很重要，经常节食减肥，说患者身材不好，就容易诱发贪食症。神经性贪食症患者的家庭往往是女孩比男孩多，莱西称部分患者的父母婚姻出现问题，一些父亲还有酗酒的问题。一些患者不善于表达自己的愤怒，无法控制自己的冲动行为，也容易发病。

　　王德民称，患者往往有追求完美的个性，常在心理受到影响后发病，例如遭遇强奸等意外打击，或者是更换工作等应激事件，甚至只是听到别人评论说自己胖了或者瘦了，心里就会很不舒服。有的患者觉得自身变胖了就开始节食，进而演变成贪食症，其实他们并不胖，甚至瘦到皮包骨，只是发生了自我认知错乱。

　　●治疗：

　　认知行为治疗效果好

　　很多神经性贪食症的患者拒绝求医。王德民称，其实认知行为治疗是公认有效的治疗方法，心理医生可以用这种方法改变患者的不良认知，纠正对饮食的态度。尽管家人、熟人等身边人不是心理医生，但对患者有很大的影响，因此在日常生活中要注意自己的语言，应给予患者心理支持，多加鼓励，避免谈论令人焦虑的话题，特别是尽量不要评价患者的身材相貌，更不要挖苦、谩骂患者。对于患有焦虑抑郁的患者，可用5-羟色胺再摄取抑制剂等药物配合治疗，有助于减少复发。

　　对于女性患者而言，怀孕可能转变病情。王德民解释说，生育孕育的过程让她们在心理上感到自己成为一个真正的女人，可增加自信，而且怀孕、分娩的一系列过程中身体内分泌激素可影响生理，有助于康复。至于占星、按摩之类“治疗”顶多能够转移患者的注意力，并不靠谱。