首例H7N9患者治疗全纪录：从病危到生还 奇迹26天

    原标题：从病危到生还,奇迹26天

　　本报记者　李钢　白雪岩

　　5月14日,距离预计的出院时间还差两天,张某和妻子在枣庄市立医院的普通病房里,度过了一个特殊的结婚十周年纪念日。这既是结婚周年纪念,也是劫后新生的庆祝。

　　病危、抢救、好转、痊愈。从4月21日入院,到5月16日出院,26天的时间,H7N9这个新病毒,使一个36岁的壮年男子,经历了生死考验。是什么,拯救生命于危难之中?一直在一线参与治疗的专家们也禁不住感慨,虽然张某已经痊愈,但在治疗最初,谁都没有把握说患者到底会怎样。

　　妻子的哭声>>　昏迷前最后的记忆

　　5月14日,记者在枣庄市立医院普通病房见到张某时,他已经和前几日在重症监护室时,判若两人。一米八左右的个子、胖胖的身材、诙谐幽默的语言,谁也不会相信眼前的张某,刚刚从死神身边逃出。“到现在我也不知道,这差点要了我命的H7N9,来自哪里。”

　　4月21日,感冒已经6天的张某在妻子的陪伴下,来到枣庄市立医院。

　　“这个患者一来,我就想到了H7N9。”4月21日,接诊的枣庄市立医院感染疾病科主任孙宝霞说,几天前,该院刚刚进行了救治H7N9患者的模拟演练。这时,预案立即被执行,病例采样送往疾控部门,院内专家会诊。

　　当时参与会诊的该院重症医学科主任李金来回忆说,检查发现患者肺部水肿严重,几乎成为了“白肺”,肝、肾等器官功能都已有损伤。当晚10点,张某以“重症肺炎”被收治入院。

　　“当晚就接到了病危通知。”4月21日晚,得知这一消息的张妻立时哭了起来。“我当时也听到了,还安慰她不要紧呢。”聊起这段故事,张某露出有些憨厚的笑容。他没想到的是,这几乎成了他昏迷前最后的记忆。专家会诊后认为,患者需立即转入重症监护室。4月22日0点40分左右,患者转入重症监护室。“往重症监护室送的时候,我就昏昏欲睡了,只记得进门前,自己使劲握了握老婆的手。”

　　专家也没底>>　“患者可能救不过来”

　　在枣庄市立医院院内专家会诊之后,很快,枣庄市级专家组也进行了会诊。“会诊当时确定了治疗方案。”李金来说,方案首先是保证患者的氧供；其次是进行抗病毒治疗；同时使用保护肝、肾、心等重要脏器功能的药物；为患者输液,补充电解质等,维持循环稳定。

　　“患者转到监护室后,很快用上无创通气,用呼吸机辅助呼吸。”李金来说,当时已经有20多名医护人员投入到对患者的救治和护理之中。

　　4月22日,省卫生厅通报,张某是我省首例人感染H7N9禽流感疑似病例。

　　“专家们认为,无创通气已经无法满足需求,很快进行了气道插管,用上了有创呼吸机。”李金来说。

　　在省卫生厅相关负责人的带领下,省级专家组4月22日赶到了枣庄会诊。

　　省级专家组成员、省胸科医院重症医学科主任孙文青介绍,当时呼吸机已是100%供养浓度,参数已是最高,但患者氧合指数仅有57(正常值是400-500),具备了使用“人工肺”(学名ECMO)的指征。

　　“专家会诊认为,如果不采取更强有力的措施,患者可能就救不过来了。”李金来说,专家会诊后决定,为患者上“人工肺”。

　　4月22日晚,国家专家组成员也赶到枣庄进行会诊。