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农保报销跨区受阻碍太平人寿全国通1日赔付  

发布日期: 2011-12-31 16:07来源: 编辑:张秋峰

           近日,太平人寿的一位客户杨先生委托其代理人周经理向安徽分公司递交了理赔申请,其中一张盖了农保记账章的住院发票引起了工作人员注意。

    据悉,杨先生于20071017日在太平人寿投保了IPA综合意外伤害险种组合。今年11月份,杨先生在长丰县人民医院手术取出08年意外受伤时植入的钢钉,出院之后即向太平人寿申请赔偿住院费用、手术费用及住院津贴补偿金。

    根据合同条款规定,住院费用、手术费用补偿金会因是否通过社保报销而造成报销比例不同。而客户杨先生提供的理赔申请资料中,住院发票盖了农保计帐章,但却无农保报销凭证。太平人寿安徽分公司的理赔人员按规定迅速和长丰县医院医保办及淮南市农合办取得联系,了解详细情况。原来,由于杨先生是淮南市孔店乡人,其农合所属区在淮南市,但本次在长丰县人民医院手术属于跨区住院。针对这种特殊现象,长丰县人民医院只对客户的发票进行登记并盖章,但是不给予报销。如果需要报销,客户必须携带材料回淮南市农保办进行报销手续。

    核实情况后,太平人寿严格遵循合同条款内容,按照本次住院费用未经报销的标准,经过1个工作日即做出赔付4338元的决定。据笔者了解,太平人寿全国通保通赔,有效克服了因为地域不同造成的报销手续、程序繁琐等问题,为广大客户提供更为方便、快捷的理赔服务。方晨彦)


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