在山东开先河 济宁医学院附属医院大幅度限价  

   　　今年4月6日，济宁医学院附属医院正式向社会公开承诺，对69种
常见疾病实行最高限价，其最高限价与以往相比要低30％左右，时隔
三个月后，记者近日再赴该院采访——
　　如此大规模、大幅度地限价，济宁医学院附属医院在我省首开先
河，在全国也引起强烈反响。
　　据介绍，今年6月份，卫生部计财司在哈尔滨召开了由8个省市区
的有关人员参加的座谈会，酝酿在全国范围内对30个单病种实行病种
限价。
　　限价解了患者忧引来四面八方客
　　7月23日下午，重庆汉子罗光彬坐在济宁医学院附属医院重症监
护病房外，安静地等待着刚做完手术的女儿醒过来。　
　　2002年春节，罗光彬在温州给女儿做检查时，发现女儿患有先天
性心脏病房间隔缺损。　
　　“我在当地一问，做这种手术需要三四万元，我做的是小买卖，
有些承受不了。我又咨询了一下老家的医院，人家说得3万元左右。”
　　今年4月，罗光彬在看中央电视台“新闻联播”时，意外地看到
济宁医学院附属医院对69种单病种实行最高限价的新闻。他当晚就查
到了济宁医学院附属医院的电话。当医生很诚恳地告诉罗光彬，像他
女儿这种单纯“房缺”没有其他并发症确实只需一万元时，罗光彬当
即决定带孩子到济宁治疗。
　　不远千里到济宁来看病的，绝非罗光彬一人。据济宁医学院附属
医院心胸外科主任徐向明介绍，限价之后，单心胸外科一个科室就接
诊了来自河北、河南、天津、甘肃、宁夏、陕西、江苏、江西、东北
三省等地的十数名病人，本市及周边菏泽、聊城、青岛、烟台、德州、
泰安等市的病人就更多了。
　　管住滥用抗生素如何治病有定规　
　　作为我国医院单病种限价的先行者，该院对限价有着自己的做法。
据济宁医学院副院长、济宁医学院附属医院院长武广华介绍，在实行
限价前，医院做了大量的调研、分析、测算工作。“比如阑尾炎（无
并发症）这种病，我们把前三年所有的阑尾炎的病例都调出来，看一
看这些病例都用了哪些药，住院时间有多长，费用最贵的是多少，最
便宜的是多少，然后参考各种参考书，通过专家和设计人员，编制出
这个病种的基本治疗方案，包括确定住院天数、所用药品、检查项目、
手术麻醉方式等。”　
　　“制定了方案，限了价还不能算完。限价绝不等同于单纯地降低
价格，更不能‘一限了之’。”朱玉久说，限价的目的是为了规范医
务人员的医疗行为，防止他们乱给病人用药、滥给病人检查。　
　　“我们专门有一个部门检查抗生素是否按顺序使用问题。该用一
线药的，如果用了二线、三线药，治疗费用就涨上去，而总价格不会
变，还得给病人看好病，这样一来就很可能让医院赔本。”
　　医生开药无回扣药价水分全挤干
　　毋庸讳言，医院推出限价措施，绝不是为了做赔本生意。限价迫
使医院千方百计压缩成本，同时，压缩成本又保障了限价的顺利进行，
二者是互动关系。而压缩成本，最主要的则是挤干药价中的“水分”。
　　实际上，济宁医学院附属医院的“挤水工程”并不是在限价之后
开始的。早在1993年，武广华由副院长升任院长伊始，就下定决心要
挤干药价中的“水分”。　　当年中秋节，一个偶然的机会武广华发
现医院药库里放了好多月饼和酒，他感到很纳闷，就问是怎么回事。
原来，这都是药厂或经销商为了打进医院，送给医院有关工作人员的。
他意识到这里边可能有问题，便让人立即清盘药库。让他吃惊的是，
许多厂家的药品存放在医院的药库里———医院的药库竟成了药厂的
仓库，还划在不同工作人员的名下！　
　　武广华果断地处理了此事，加强了药品采购管理，并规定药品收
入不计入科室收入，以杜绝药品采购和医生用药问题上的回扣现象。
　　据该院工会主席、综合采购管理办公室主任于曼玲介绍，今年6
月份，国家下调了26种抗生素的零售价格，而这次降价对济宁医学院
附属医院基本上没有什么影响。“调价以后，国家规定的菌必治的价
格是14．3元／支，康力舒是45．2元／支，头孢他定是50元／支，而
我们医院一直以来菌必治是6元／支，康力舒是43元／支，头孢他定
是48元／支，比调价之后还要低。”
　　于曼玲说医院进药实行自主招标，比价采购，在质量第一的前提
下，尽最大努力地降低采购成本，实现薄利多销。　
　　乐了患者和家属富了医院和医生
　　限价最大的受益者无疑应该是患者。　
　　限价前的2003年7月，先天性心脏房间隔缺损病人闫磊手术后使
用先锋必素9天，共花费1368元，停针后口服美丰至出院。限价后，
和闫磊患同种病的吕天霞，手术后使用先锋霉素Ⅶ，才花了192元，
停针后也是口服美丰至出院。　　患者的医疗费用降下来了，但医院
的收入非但没降，反而有大幅度的增长。对限价带来的医院收入的变
化，该院泌尿外科主任周祥举感受颇深：“门槛儿低了，原来看不起
病的病人也都来了。去年全年，我们才做了10例手术，每例价格为1
万元左右，总共收入约10万元。这个手术今年的价格最低是5000元，
4月至7月，我们已经做了四五十例，收入20多万元。”　
　　截至目前，济宁医学院附属医院推出的第一批（4月6日公布的是
69种，后在实践中陆续增至近80种）限价病种约占就诊病种的1／10，
占常见病的1／2。“上半年，这些病种的出院病人比去年同期增加了
638人次，增长率为70％，业务收入同比增长54％。”院党办主任朱
明告诉记者。　
　　“病人增加，带来的不光是医院收入的增长，还能提高医护人员
的技术水平。”医院产科主任潘耀平说，“没有病人，医生就没有学
习的机会，就很难进步。”　
　　更让医院惊喜的是，限价还使得拖欠医疗费问题明显缓解。据产
科护士长刘焕云介绍，以前由于医疗费用较高，很多病人不能一下交
齐医疗费，医院得三番五次地催要，现在费用降低了，大部分家庭能
承担得起，都能全额及时交清。”　
　　据武广华介绍，与此同时，医护人员尤其是学科带头人的待遇大
都增长了一倍，最高的甚至达到十倍。
　　责任收益都变大医疗质量不缩水　
　　限价后，济宁医学院附属医院的病人数量大幅上升，势必会加大
医务人员的工作负荷，能否保证医疗质量成为人们最为关心的问题。
　　对这个问题，武广华有着比别人更为清醒的认识：“自从我任院
长以来，我就多次强调‘没有质量的效益等于自杀’。医疗行业的特
殊性就在于人命关天，稍有不慎，就可能铸成大错。”　　他认为，
医疗质量的核心问题是医护人员的责任心和技术问题，尤其是责任心
问题。从1994年，武广华就规定：如果因粗心大意或违反操作规程等
个人原因导致医疗质量问题，其责任完全由医护人员个人承担。此举
一出，反对声一片。“不过，从现在来看，这样做，路子还是走对了。
限价前，我们再次重申这一做法。”　
　　在铁腕治院的同时，武广华还提高了医护人员尤其是学科带头人
的待遇。“工作量大了，你又把他的灰色收入渠道堵死了，那就得提
高待遇，让他无需灰色收入就可能生活得很好。这样，他们就不会有
私心杂念，而是全身心地投入到工作中去。”　
　　本报记者　刘春雷