胆固醇管理应因人而异

    原标题：胆固醇管理应因人而异

　　5月18日，中华医学会心血管病学分会、中国胆固醇教育计划项目和中国老年学学会心脑血管病专业委员会共同发起的第三届“5·18血管健康日”举行。中华医学会心血管病分会主任委员胡大一表示，之所以将5月18日定为“血管健康日”是因为一个正常人血清中的胆固醇边缘值是5.18。今年的“血管健康日”主题为控制胆固醇，心中有“数”。这个“数”就是不同危险人群的胆固醇控制目标。与会专家呼吁，心脑血管疾病可防可控，其中控制胆固醇是关键。

　　中国人民解放军总医院老年心内科主任医师叶平教授表示，如今很多人都知道高血压是心脑血管疾病的风险因素，但是对胆固醇对心脑血管的影响并不了解，且并未加以重视。叶教授介绍，人体内的胆固醇有“好坏”之分，所谓的“好”胆固醇是高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，其对心血管有保护作用；“坏”胆固醇是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),它会附着在血管壁上，形成小斑块，逐渐堵塞血管，使血流变慢，引发冠心病和脑卒中等心脑血管疾病，更危险的是，不稳定的斑块破裂或脱落，会在短时间内堵塞血管，导致急性心肌梗塞或脑中风，危及患者生命。

　　叶教授指出，人体内的胆固醇1/3来源于摄入的食物，2/3由人体自身合成，“这也正是为何有些素食者也会出现高血脂的原因。”

　　据专家介绍，近30年来，欧美国家的心血管疾病发病率呈降低趋势，而我国却在上升，其中，公众对胆固醇水平的忽视是很重要的因素。目前我国医院和体检机构使用的血脂检验报告单均以正常人标准值为参考值，但这种“一刀切”的参考范围让很多心血管高危人群误以为自己血脂水平正常，延误就医时机。

　　胡大一教授介绍，不同人群的心脑血管疾病危险程度不同，单纯看化验单结果是不够的。他表示，目前国际上普遍采用“赤橙黄绿”进行危险分层，综合判断心血管病患者的发病危险并进行及时有效的干预。

　　北京大学第一医院老年病内科主任刘梅林教授指出，患者的整体心血管危险越高，LDL胆固醇水平就必须降得更低。而降低LDL胆固醇首先要从养成良好的饮食习惯和健康的生活方式着手。当通过饮食和生活方式的转变仍未能改善胆固醇水平时，应考虑接受药物治疗。

　　晨报记者 孔瑶瑶

　　血脂危险分层及相应的胆固醇控制目标

　　疾病类型

　　LDL-C目标值

　　极高危人群

　　包括急性冠脉综合征、曾做过介入或搭桥手术、诊断冠心病和糖尿病的人群

　　<2.07mmol/l(80mg/dl)

　　高危人群

　　包括稳定性冠心病、缺血性中风、诊断为糖尿病的人群

　　<　　高危人群

　　包括稳定性冠心病、缺血性中风、诊断为糖尿病的人群

　　<2.59mmol/l(100mg/dl)

　　中危人群

　　包括高血压、吸烟、超重、年龄（男大于等于45岁，女大于等于55岁）以及血管病家族史等人群

　　<　　中危人群

　　包括高血压、吸烟、超重、年龄（男大于等于45岁，女大于等于55岁）以及血管病家族史等人群

　　<3.37mmol/l(130mg/dl)

　　低危人群

　　处于安全地带的正常人群

　　<　　低危人群

　　处于安全地带的正常人群

　　<4.14mmol/l(160mg/dl)